¡Para los estudiantes de Medicina! Vamos a empezar una saga de posts similares a los de Dermatología, pero en este caso de Radiología. Ay qué ver qué bonita es esta especialidad (cualquiera diría que es la mía, jeje), pero al igual que bonita, es difícil. Y quizás una de las cosas más complicadas es saber leer una Rx simple (o placa simple) de tórax. Pues bien, vamos a empezar pasito a pasito desde el punto 0. Hoy empezaremos viendo un poco de recuerdo anatómico, las principales proyecciones y la técnica correcta.
En la siguiente imagen os dejo un recuerdo anatómico de las estructuras vasculares y no vasculares que vemos en la Rx simple:
Las proyecciones que más se realizan son la Póstero-Anterior (PA) y Lateral (L). Siempre es necesario pedir estas dos proyecciones para así tener una visión más amplia del tórax, pues podemos ver lesiones en la PA que no sabemos dónde situar, y gracias a la Lateral lo podremos hacer. Además, la Lateral visualiza mejor el esternón y la columna vertebral.
Proyección PA.
Proyección Lateral.
Otras proyecciones:
- Oblicua: útil para distinguir nódulos pulmonares de lesiones cutáneas o lesiones óseas.
- Decúbito lateral con rayo horizontal: sirve para demostrar pequeños derrames pleurales cuando con la PA y la Lateral simple no es suficiente.
- Lordótica: para estudiar los vértices pulmonares, lóbulo medio (LM) y língula.
- En espiración: muy útil cuando tenemos sospecha de neumotórax.
- Decúbito supino: cuando no se puede realizar en bipedestación. Normalmente, la Rx simple de abdomen se debe pedir en decúbito supino siempre a no ser que se sospeche una obstrucción intestinal.
¿Cómo se debe realizar una buena Rx de tórax? La técnica correcta es la siguiente, muy simple:
1. Centraje: las articulaciones esternoclaviculares deben estar equidistantes a las apófisis espinosas, con las clavículas en el mismo plano horizontal.
2. Inspirada: esto es, debemos ver 6-7 arcos costales anteriores o 10-11 posteriores.
3. Exposición:
- Penetración: hay que visualizar las vértebras y espacios intervertebrales a través del corazón.
- Contraste: diferenciaremos estructuras con diferentes densidades.
- Definición: el paciente debe estar inmóvil durante la realización de la placa.
¡Y ya está por hoy! Ahora a buscar placas de tórax y a empezar a analizar la técnica. ¡Hasta pronto!
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